Intraoperative epidural nalbuphine bupivacaine analgesia: a comparative study

Epidural analgesia and anesthesia proved to be an excellent method of anesthesia in patients undergoing lower abdominal operations. Smaller doses of drugs are needed to achieve adequate analgesia and minimal side effects when given intrathecally or epidurally. The study was designed to compare the analgesic effect of epidural nalbuphine-bupivacaine to that of epidural bupivacaine alone. Nalbuphine-bupivacaine was also compared to other epidural opioids' analgesic effects. It was conducted on 100 patients scheduled for lower abdominal surgery. They were divided into five groups receiving bupivacaine [I], nalbuphine [II], morphine [III], fentanyl [IV] and pethidine [V] as an adjuvant to bupivacaine. The onset, duration of action of each drug, effects on pain scores, hemodynamics, respiratory rate, oxygen saturation, blood gases, and side effects were recorded after drug administration and over the next 12 h. Nalbuphine produced rapid onset analgesia 8-15 min, with a duration of 3-6 hours, perfect hemodynamic stability, minimal side effects [drowsiness and dysphoria] compared to other narcotics. Morphine with local anesthetic produced excellent analgesia 15-30 min of onset and duration of 6-12 hours but with liability to delayed respiratory depression and other side effects. Fentanyl has rapid onset of action and very effective analgesia for 1-3 hours with higher risk of respiratory depression than morphine. Pethedine given epidurally produced excellent analgesia of same onset as morphine, duration of 4-6 hours and may precipitate early respiratory depression

Diclofenac versus nalbufina para el tratamiento del cólico renal / Diclofenac vs nalbufine for the treatment of the renal colic

En la población general el cólico renal alcanza una frecuencia del 5 por ciento. Numerosos tratamientos fueron propuestos para controlar el dolor provocado por el mismo. En éste trabajo se comparan: diclofenac, un DAINE habitualmente utilizado en ésta patología y nalbufina, un opiode con bajo poder de adicción y sin efecto sobre la tonicidad del músculo liso. El control del dolor, medido con la escala verbal de intensidad de 1 a 5, fue similar con ambas drogas. El promedio del mismo al inicio fue de 4 descendiendo a 1 a los 60' de aplicada la medicación. Los signos vitales tuvieron un comportamiento similar en ambos grupos y de 12 efectos indeseables investigados sólo se hallaron 4 (cefalea, mareos, sedación y sudación con frecuencia no significativa. El costo de ambas drogas en el mercado es similar. Conclusión: Dada la similitud de diclofenac y nalbufina con respecto a eficacia terapeútica, seguridad y costo parecería razonable su uso indistinto. Para la elección sólo se deberían tener en cuenta las ventajas y desventajas de una u otra en cada caso particular

Analgesia después de cirugía cardiaca: comparación entre Nalbufina intravenosa y Meperidina peridural lumbar / Analgesia after cardiac surgery: comparison between intravenous Nalbuphine and peridural lumbar Meperidine

El objetivo de este trabajo fue comparar la analgesia y los efectos secundarios con el uso de nalbufina (NF) IV, que es uno de los analgésicos más frecuentemente usados y la meperidina (MP) peridural (PD) por vía lumbar, después de cirugía cardiaca. Se incluyeron 20 enfermos, a 10 se les instaló un cateter PD entre L1-2 o L2-3 antes de iniciar la cirugía. Al referir dolor, a éstos se les aplicó MP 1 mg/kg diluídos en 15 ml de sol. salina al 0.9% y a los otros 10, NB 10 mg IV. Se evaluó la escala visual análoga, signos vitales, gasometría arterial y grado de sedación. La calidad de la analgesia y su duración fue estadísticamente mayor en el grupo de MP PD. Hubo un descenso leve en la Ta con la MP PD pero sin significado clínico no estadístico. El resto de signos vitales y la gasometría no sufrieron alteraciones. La sedación fue mínima en ambos grupos y solo 1 enfermo presentó vómito con la MP. Concluimos que la MP PD aplicada por vía lumbar ofrece una analgesia mejor y más prolongada que la NB IV, por lo que proponemos su uso como una mejor alternativa para aliviar el dolor postesternotomía y sin los riesgos que tiene la punción peridural torácica.